Anthem & Blue Cross Blue Shield recorta la financiación del extractor de leche

Los extractores de leche son una herramienta increíblemente vital para muchas madres: aquellas que regresan al trabajo después del bebé, aquellas cuyo bebé tiene dificultades para prenderse y algunas que simplemente no pueden amamantar (o no desean hacerlo, ¡y eso está bien!) Pero aún quieren que su bebé lo haga. recibir el oro líquido que es la leche materna. Es de conocimiento común que muchas compañías de seguros ayudarán en la compra de su bomba. Pero la cantidad que ayudan a cubrir está a punto de cambiar.

A partir del 1 de abril, Anthem redujo drásticamente el reembolso por extractores de leche de calidad en casi un 45 por ciento (de $ 169.15 a una tasa baja de $ 95). El resultado es que millones de mamás tienen menos apoyo en un momento en que las nuevas mamás y los bebés más lo necesitan. Este cambio aún no se ha hecho público. Lo que significa que muchas madres y médicos no son conscientes de esta reducción y podrían ser sorprendidos.

“Anthem” es una compañía de seguros que también opera bajo el nombre de Blue Cross Blue Shield en algunos estados. Esta compañía cubre a más de 40 millones de personas en 14 estados, incluidos California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevada, Nueva York, Ohio, Virginia y Wisconsin. “Los recortes, que no fueron anunciados a sus suscriptores, se producen después de que Anthem informara un aumento récord en las ganancias del 234 por ciento en el cuarto trimestre de 2017, con un crecimiento proyectado en 2018”.

El público no está a bordo:

Muchas organizaciones y coaliciones de salud pública en todo el país se han pronunciado en contra de esta drástica medida, incluidas Moms Rising, el Comité de Lactancia Materna de EE. UU., La Coalición de Lactancia Materna de Florida, la Asociación de Consultores de Lactancia de Wisconsin, la Coalición de Lactancia Materna de Wisconsin, la Coalición de Lactancia Materna de Connecticut, la Coalición de Lactancia Materna de Indiana , The Colorado Breastfeeding Coalition, Kentuckiana Lactation Improvement Coalition y Pennsylvania Resource Organization for Lactation Consultants reconociendo el impacto potencialmente devastador que el cambio podría tener en las madres y los bebés. Además de las protestas de estos defensores de la lactancia materna, las mamás y los profesionales de la salud sobre este tema están agregando sus nombres a las cartas abiertas y la petición de Change.org con la esperanza de revertir la política. Las mamás necesitan y merecen conocer este impacto.

¿No están cubiertos los extractores de leche a través del seguro?

Las regulaciones actuales requieren que la mayoría de los planes de seguro médico cubran el apoyo y los suministros para la lactancia sin costo compartido. Nueva investigación publicada recientemente en el Revista estadounidense de salud pública demuestra que este beneficio se ha traducido en un aumento de la lactancia materna. Sin embargo, la decisión de Anthem BlueCross ha limitado gravemente la gama de bombas disponibles, lo que ha impedido que algunas madres extraigan leche de manera eficaz o mantengan el suministro de leche. Como resultado, el suministro de madres puede verse comprometido y es probable que dejen de amamantar por completo. Y otros bancos de leche que son fundamentales para los bebés pequeños y prematuros necesitados pueden sufrir una caída posterior en la oferta. El bombeo no es una talla única para todos y la calidad es importante. Reducir la tasa de reembolso de los extractores de leche limita las opciones y la calidad de los extractores de leche para las mamás cuando necesitan la mayor flexibilidad.

¿Por qué importa el cambio?

La mayoría de las mamás trabajan, así que apoyémoslas:

Más madres (63,8 por ciento) están regresando al trabajo hoy que nunca. Las madres trabajadoras que desean continuar alimentando a sus bebés con leche materna dependen de los extractores de leche.

La leche materna es beneficiosa para las mamás y los bebés y ahorra dinero a los planes de salud:

Los hechos son claros. La lactancia materna mejora la salud y ahorra recursos a la nación y a las familias. La lactancia materna exclusiva durante cuatro meses se asocia con una reducción del 50 por ciento en las infecciones de oído. Reducción del 72 por ciento en las infecciones del tracto respiratorio inferior que a menudo requieren hospitalización para niños menores de un año. Y la lactancia materna exclusiva durante cuatro meses y algo de lactancia materna durante al menos seis meses se asocia con una reducción del 64 por ciento en las infecciones gastrointestinales inespecíficas.

Los bebés que son amamantados tienen menos probabilidades de desarrollar asma, obesidad y morir a causa del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). ^[iii] Cada infección que se evita se traduce en ahorros de costos directos para los planes de seguro médico y el sistema de salud. Reducir la cobertura y reducir el apoyo a unos pocos distribuidores nacionales de pedidos por correo es miope. El apoyo a la lactancia no tiene un impacto significativo en las primas y representa solo el 0.028 por ciento del total de dólares de las primas comerciales.

El recorte no facilitará la lactancia ni hará ninguna diferencia en las primas del seguro médico:

Apoyo integral para la lactancia, suministros y servicios a tasas de reembolso antes del 1 de abril^{S t} tuvo un impacto insignificante en los dólares de las primas y representó solo $ 1.54 por miembro por año en el mercado de seguros comerciales. Al hacer este recorte, Anthem no reducirá el costo del seguro médico para sus miembros y, en cambio, solo aumentará las inequidades en la salud.

Para los bebés que terminan en una unidad de cuidados intensivos, el acceso a un extractor de leche en casa puede marcar la diferencia entre la vida o la muerte. Y resulta en millones de dólares en ahorros de costos directos para el plan de salud:

Los bebés prematuros alimentados con leche materna tienen tasas muy reducidas de enterocolitis necrotizante (ECN). Una infección gastrointestinal devastadora que resulta en una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad, menos reingresos hospitalarios. Cuando los bebés están en cuidados intensivos, las mamás a menudo deben viajar de una a dos horas de distancia. El acceso a un extractor de leche en casa puede garantizar que las nuevas mamás aún puedan proporcionar a sus bebés la beneficiosa leche materna, incluso cuando las mamás no están allí para amamantar.

Los más necesitados son los que más sufren:

Este recorte afecta de manera desproporcionada a las poblaciones de bajos ingresos y desatendidas. Mamás que ya pueden estar luchando por regresar al trabajo o la escuela, o que están separadas de sus recién nacidos por razones médicas. También afecta a la población más vulnerable de lactantes que pueden estar en cuidados intensivos y depender de la leche materna para sobrevivir.

Muchas empresas de extractores de leche, entre las que se encuentra Medela, se unirán activamente y combatirán estos recortes. Si puede, considere escribir o llamar a su proveedor de seguro médico para pedirle que NO siga los pasos de Anthem / Blue Cross Blue Shield. Reducir el acceso a la tecnología vital que proporciona un buen extractor de leche no solo es perjudicial, sino también irresponsable. Y, por supuesto, si los recortes implementados le afectan, recuerde que el poder del consumidor es a menudo lo que fomenta un cambio rápido. Considere cambiar de proveedor si es posible.